博爾森咨詢：醫院的數字化轉型
在“十四五”規劃中，政府提出建設數字中國，加快建設數字經濟、數字社會、數字政府，以數字化轉型整體驅動生產方式、生活方式和治理方式的變革。對于數字化轉型最直觀的理解就是利用數字化技術對傳統產業進行改造，向數字經濟方向發展，從技術的角度看數字化轉型，就是使用新的數字技術重新定義業務，數字化轉型的目標是重新定義業務，而不僅僅是將信息化工作從線下做到線上。在新冠肺炎后疫情時代和數字化的浪潮下，醫院同樣需要借助數字化及時重塑就醫業務，持續打造以患者為中心的就醫流程，實現信息化條件下的流程再造劇。
目前數字化轉型的深度和廣度尚不充分，市場上的智能化、數字化方案大多是通用型，無法滿足行業的個性化、一體化定制需求。
上述問題同樣存在于某綜合性三甲醫院（以下簡稱A院）的數字化建設中。A院堅持自主開發醫院信息系統，通過多年的努力，開發了HIS、LIS、EMR、體檢管理、OA等系統。雖然A院在信息化建設上做出了一定的成績，然而在數字化轉型過程中仍存在諸多困難。
1醫院數字化轉型的現狀
1.1日益增長的個性化需求無法得到滿足
數字化人才數量與質量不足導致日益增長的個性化需求無法得到有效滿足。A院自主研發了100多個系統，而從事信息系統開發與軟件運維的人員只有61人，人均開發與運維1.5個系統。此外，業務部門每月新提出的需求數量均超過開發人員的完成數量，導致大量的應用程序開發任務積壓，日益增長的個性化需求無法得到有效滿足。
1.2從理念到產品的轉換周期長
傳統軟件開發按照軟件工程的規范，采用最常見的軟件開發生命周期模型一瀑布開發方法，按照需求獲取、系統分析設計、編碼、測試的過程進行醫院信息系統的開發。
整個過程從開始到結束，往往需要半年左右的時間才能完成，導致從理念到產品的轉換周期非常長，往往要靠增加人力加快研發進度，如需求在開發過程中發生變化，將會導致開發進度被進一步延長。
1.3疫情后業務轉型新要求
面對新冠肺炎疫情，一方面需要信息的及時傳遞，另一方面又需要減少人與人之間的接觸，這是疫情后數字化轉型的新要求。首先，疫情防控仍然需要數字化技術的大力支持，如防疫支援崗管理、職工體溫監督、出差審批等。其次，在后疫情時代，移動辦公逐步成為首選辦公方式，這將有效減少非必要的面對面接觸。此外，疫情的發生提高了民眾對在線醫療的認知態度和使用意愿，互聯網醫療將迎來新的發展。
綜合考慮醫院數字化轉型中存在的問題與新要求，醫院決定引入低代碼平臺，通過將個性化的需求和低代碼技術結合，作為信息化、數字化、智能化發展的一種新模式，探索數字化新技術在提升數字化轉型效能方面的應用。
2低代碼平合及應用
2.1低代碼平臺的概念
低代碼平臺被認為是2021年IT領導人的五大戰略優先事項。2021年中國低代碼/無代碼市場規模達19億，其顯著特點是“自己動手”和降本增效，低代碼開發是指開發人員將已有代碼的可視化模塊拖放到工作流中，只需通過編寫少量代碼甚至不編寫任何代碼，實現快速生成微應用。
本研究對低代碼平臺中的微應用定義為功能上可拆解成只包含表單登記、流程執行和統計管理等的小型應用程序。
在國外有很多企業為順應消費者需求、快速響應市場而選擇低代碼開發方式例。在2020年，美國紐約市利用低代碼平臺，只用了3d時間，便成功建立了用于收集新冠肺炎疫情感染者以及病例接觸者信息的門戶網站，而這一切無需編寫任何代碼。
2.2低代碼平臺的功能
低代碼平臺是軟件開發的顛覆式改變，簡單拖拽就可以開發應用程序。低代碼平臺基礎功能包括可視化的表單界面設計、流程編排設計和統計圖表設計。平臺還提供定制應用功能，即通過流程表單與無流程表單的關聯，實現輕量級應用的搭建，例如下文所述的數字化防疫支援崗管理系統。此外，平臺還提供了系統間的集成功能，包含協同技術平臺和協同集成平臺。通過上述兩大平臺，實現低代碼平臺與現有系統的深度融合、互聯互通和數據共享。
3低代碼平臺在A院的應用與成效
A院基于低代碼平臺，耗費8人天，實現了防疫支援崗管理需求的數字化并同時支持在電腦端與移動端使用。通過低代碼的應用平臺，快速搭建了數字化防疫支援崗管理系統，解決了手工操作導致崗位發布不及時、崗位認領沖突以及管理混亂的問題。
3.1系統需求背景
因疫情需求，A院作為綜合三甲醫院，需要在各預檢分診點增設防疫支援崗，其崗位職責包括：檢測所有進入醫院人員的防疫碼，對體溫異常者及時上報；做好防疫健康宜教；對老人、小孩等無防疫碼的采用體溫測量加詢問流行病學史及癥狀的方式進行篩查；登記體溫異常者的信息，并與發熱門診護士做好交接工作。
門診部根據實際情況設置各個分診點每天的崗位數量、崗位資質和崗位時長。每個崗位需具備對應的資質才能申領，申請前需要經過崗前培訓與考核。個人不允許重復申請相同時間的多個崗位。崗位申請成功后，系統自動提前一天發送提醒信息，如需取消崗位，則登記放棄，如遇到緊急情況需要調整崗位，則可以由門診部在后臺調整。門診部需要及時了解每個崗位的申領情況，并能按月統計工作量。
上述需求可總結為表單登記、流程執行和統計管理，屬于可用基于流程引擎的低代碼平臺搭建的微應用。
3.2系統實現
通過分析需求，系統實現了崗前培訓考核、崗位認領登記、崗位取消登記、個人值班記錄查詢以及相關的統計報表功能。個人操作的業務流程見圖1，系統界面見圖2。
 
開發人員在低代碼平臺上開發該系統時，沒有編寫任何代碼，所有的實現過程都被封裝為可視化的界面操作，只用拖拽控件即可實現所有的開發工作，顯著降低了對開發技能的要求并減少了開發工作量。
3.3應用成效
數字化防疫支援崗管理系統自2021年8月19日試運行以來，共有近2300人次成功認領值班，平均每月有約450人次認領值班，見圖3。
 
通過估算對比，同樣是開發數字化防疫支援崗管理系統，在已做好系統分析和業務邏輯設計的前提下，利用低代碼平臺開發只需8人天的工作量，而傳統開發模式下預計要37人天。由此可見，低代碼平臺能讓開發人員以傳統軟件開發約五分之一的成本快速搭建好微應用，見表1，而且無需掌握繁多且復雜的開發技術與數據庫知識，上述優勢明顯降低了對開發能力的要求，使得軟件開發基礎較差的人員也能快速使用。
 
 
 
 
 
 
 
 
4低代碼平臺對數字化轉型的應用意義
4.1強化醫院數字化能力
數字化賦能要著重利用數字化技術提高組織結構、政策和渠道等，增加柔性與反應速度，低代碼平臺能有效強化醫院數字化能力。一方面，低代碼平臺能有效屏蔽技術細節，讓信息人員更集中關注業務，能讓開發人員以傳統軟件開發約五分之一的成本快速搭建好微應用。另一方面，隨著互聯網技術的飛速發展，微服務、云計算、物聯網等新技術層出不窮，醫院信息人員往往沒有足夠的精力與能力跟上技術創新的步伐。因此，通過使用低代碼平臺，讓信息人員集中精力實現業務流程。綜上所述，引入低代碼平臺，賦能信息人員更高效的開發能力，讓他們更專注于業務，產出更多的效能，能為數字化醫院的建設提供有力的技術基礎。
4.2促進以業務為主導建設的數字化流程
隨著社交軟件的普及和自媒體時代的來臨，要求組織以用戶思維建設數字化業務流程，同時要創造條件讓服務客體參與產品設計與服務供給，因此，要促進以業務為主導建設數字化流程四。經典的瀑布開發模型，只能在需求分析階段讓業務部門參與，業務部門只能在系統發布后才能確認系統功能，這必然導致最終實現的系統與原始需求的脫節，而低代碼平臺能讓業務部門盡量多地參與系統開發的各個階段，讓業務部門能及早看到目標系統，盡早試用并提出改進意見，持續完善系統。通過多次溝通，隨著業務部門深度參與，系統將無限接近用戶真實需求，真正實現賦能業務部門主導數字化流程建設。
4.3構建微應用中臺，應對后疫情時代新格局
在后疫情時代，醫院必然以數字化轉型為契機，將數字技術與醫療行業深度融合，推動疫情后的醫療流程變革。因此，醫院需要借助低代碼平臺構建微應用中臺，實現應用的融合和數據的共享。通過構建微應用，用于收集、整理、管理、分析和匯報疫情相關的數據，例如防疫支援崗的管理、員工的體溫管理、外出管理和患者的流行病學史、中高危險地區旅居史及人員接觸史登記等，實現實時全面監管疫情相關信息，重構適應疫情下的就醫流程，及時應對后疫情時代的新格局。
5低代碼平合應用誤區
5.1低代碼平臺適用于所有場景
低代碼平臺的強大功能容易讓人誤以為它適用于任何場景，其實低代碼平臺更適合具備基礎數據和數字化基礎的單位。
5.1.1采用低代碼/無代碼的單位須具有一定的基礎數據
基礎數據指的是員工信息、部門信息、職務信息等組織架構信息和相關屬性?；A數據中缺少關鍵信息，將會導致某些功能無法實現。例如，如果員工信息中沒有包含手機號碼，則無法實現消息推送的功能。因此，基礎數據決定了低代碼平臺適用的邊界，基礎數據越完整，適用邊界范圍就越廣。
5.1.2采用低代碼/無代碼的單位須具備一定的數字化基礎
數字化基礎主要涵蓋信息化基礎建設、信息化人才及對業務流程的理解。數字化基礎不牢固，將導致低代碼平臺無法發揮應有的效果。數字化基礎決定了低代碼平臺能適用的深度，即對流程進行數字化改造的能力，數字化基礎越牢固，低代碼平臺發揮功效越大。
5.2應用低代碼平臺后需求分析不重要
低代碼平臺的低成本導致用戶認為改動需求的成本幾乎是零，所以可以不重視需求的整理和分析。雖然低代碼開發相對傳統開發的成本會更低，但也必須非常重視前期的需求獲取和分析，因為需求的獲取和分析是業務領域數字化改造的關鍵步驟。后期需求的大量變更意味著流程數字化改造沒有經過嚴密的思考，此時沒人能保證開發的應用程序是用戶真正需要的，所以，真正的挑戰不是開發出想要的功能，而是首先知道想要什么。因此，要在開發前重視需求的合理性，嚴謹地研究和分析需求，并評估實現效果，避免在開發階段隨意地變更需求，這樣才能打造出符合要求的數字化流程。
6總結
業務流程和數據的需求從穩定到多變，對醫院信息化帶來了巨大挑戰。想要更好地實現用數字化驅動業務變革，必須要依賴醫院的信息部門和主導業務部門。低代碼平臺顛覆性的開發模式，賦予了信息部門更強大的開發能力，也讓業務部門更深入地參與到數字化過程中，能幫助醫院更好地實現數字化轉型。